老年人大肠肿瘤

老年人大肠肿瘤的病因是什么

2016/4/22   312

本文摘要： 家庭遗传性在结肠癌比直肠癌更为常见。一般认为高动物蛋白，高脂肪和低纤维饮食是大肠癌高发的因素。据估计有3%～5%的溃疡性结肠炎发生大肠癌。我国资料表明，有10.8%～14.5%晚期血吸虫病变并发肠癌。环境因素与大肠癌有关，缺钼地区大肠癌多，石棉工人大肠癌亦多。

　　遗传因素(20%)：

　　总大肠癌的危险在普通人群为1/50，患者第一代亲属患癌的危险增3倍为1/17，一代亲属中如有二人患癌，则危险升至1/6，这种家庭遗传性在结肠癌比直肠癌更为常见。

　　饮食因素(20%)：

　　一般认为高动物蛋白，高脂肪和低纤维饮食是大肠癌高发的因素，进食脂肪多，胆汁分泌也多，随之胆酸分解物亦多，肠内厌氧菌酶活性也增高，而致肠内致癌原，促癌原形成增加，导致大肠癌发生，例如，厌氧的梭形芽孢杆菌可将脱氧胆酸转变为3-甲胆蒽，后者已证实为致癌物质。

　　大肠非常性疾患(10%)：

　　据估计有3%～5%的溃疡性结肠炎发生大肠癌，溃疡性结肠炎史20年，发生癌变12.5%;30年时，达40%，有人认为，15%～40%结肠癌起源于结肠多发性息肉，其癌前期病程为5～20年，腺瘤可以癌变，直径1cm者癌变率0.9%，直径2.5cm以上有12%癌变，腺瘤数目愈多，癌变机会愈多，且摘除后易复发而癌变，故中年期患大肠腺瘤，进入老年期后须积极治疗，防止大肠癌的发生。

　　寄生虫病(20%)：

　　我国资料表明，有10.8%～14.5%晚期血吸虫病变并发肠癌，在埃及，大肠癌合并曼氏血吸虫病的占12.5%～17.34%。

　　其他(10%)：

　　例如环境因素与大肠癌有关，缺钼地区大肠癌多，石棉工人大肠癌亦多。

　　发病机制

　　大肠癌可发生于自盲肠至直肠的任何部位，我国以左半结肠发病率为高，但也有报道高发区女性右半结肠癌的发病率较高，据我国大肠癌病理研究协作组(NCG)对3147例大肠癌发生部位的统计资料，脾曲及脾曲以下的左半结肠癌占全部大肠癌的82.0%，其中直肠癌的发病率最高，占66.9%，明显高于欧美及日本等国，后者直肠癌仅占大肠癌的35%～48%，其他肠段的大肠癌依次为乙状结肠(10.8%)，盲肠(6.5%)，升结肠(5.4%)，横结肠(3.5%)，降结肠(3.4%)，肝曲(2.7%)，脾曲(0.9%)。