老年人大肠肿瘤
2016/4/22 
350
本文摘要： 对结直肠癌的高危人群进行筛检，以期发现无症状的临床前肿瘤患者，实现早期诊断，早期治疗，提高患者的生存率，降低人群病死率，由于筛检不仅可以发现早期结直肠癌，也可发现大肠癌癌前病变-腺瘤性息肉，使之得以及时治疗，以防止癌变的发生，从这个意义上说，筛检既是大肠癌的二级预防措施，也是行之有效的一级预防手段。
.三级预防
大肠癌是世界上在死因顺位中列第3位的肿瘤，北美，西欧等发达国家的大肠癌更占肿瘤死亡的第1或第2位，70年代中期我国大肠癌的标化病死率男性为4.1/10万，女性为3.0/10万，分别为所有恶性肿瘤死因的第5，第6位，但是近年来我国大肠癌发病率上升的趋势令人瞩目，以上海市为例，70年代时大肠癌还只占所有恶性肿瘤的第6位，80年代已上升为第4位，尽管大肠癌的治疗手段有很大进展，但多年来晚期大肠癌的5年生存率并无多大改观，因此，大肠癌预防的意义越显重要，根据大肠癌自然史的各个不同阶段采取不同的干预措施，我们可以制订出以下的预防策略。
一级预防：在肿瘤发生之前，消除或减少大肠黏膜对致癌剂的暴露，抑制或阻断上皮细胞的癌变过程，从而防止肿瘤的发生。
大肠癌的一级预防主要包括改变生活方式如控制脂肪摄入，增加纤维膳食，积极防治癌前病变如大力防治血吸虫病，根治结肠及直肠腺瘤和息肉病，非皮质激素类消炎药阿司匹林，ω3不饱和脂肪酸，抗氧化剂维生素C，E，钙剂和维生素等作为化学预防剂应用于高危人群有一定效果，但目前仍处于临床研究阶段，对大肠腺瘤的处理近年来受到了重视，约30%～50%的病例为多发腺瘤，因此凡在直肠，乙状结肠发现有腺瘤者，均应做全结肠镜检查，同时约30%的病人在大肠腺瘤摘除后可能再长新的腺瘤，因此必须定期随访检查，有研究钙离子可直接抑制大肠上皮细胞的过度增生，可能有预防大肠腺瘤，大肠癌的作用。
二级预防：对结直肠癌的高危人群进行筛检，以期发现无症状的临床前肿瘤患者，实现早期诊断，早期治疗，提高患者的生存率，降低人群病死率，由于筛检不仅可以发现早期结直肠癌，也可发现大肠癌癌前病变-腺瘤性息肉，使之得以及时治疗，以防止癌变的发生，从这个意义上说，筛检既是大肠癌的二级预防措施，也是行之有效的一级预防手段。
分享到：